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12580健康助理_带你了解胃肠镜

主题:12580健康助理_08月28日
2024年8月28日
农历七月廿五
星期三

胃肠镜检查是诊断许多消化道疾病的金标准。目前而言,要了解消化道健康状况,最直观有效的方法就是进行胃肠镜检查。胃肠镜检查能够清楚直观地看到胃肠壁黏膜是否存在病变,也能够清楚看到内壁组织的结构,对诊断胃肠道炎症、溃疡、肿瘤及癌前病变等有重要意义。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>哪些情况不能做无痛胃肠镜
>做胃肠镜检查是否很难受
【掌上问医】
>做胃镜为什么要取活检
>胃肠镜检查前需停服的药
【乐活life】
>四种情况要做胃镜检查
>做胃镜,别踩坑
【名医诊室】
>超过45岁,5年做一次肠镜
【健康趣碰】
>哪些情况不能做无痛胃肠镜
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随着舒适化医疗的广泛开展,不少人选择并接受了无痛胃肠镜检查。医师通过静脉给药使接受检查者进入睡眠状态(静脉全麻),然后进行胃肠镜检查,整个过程无任何不适,在“睡眠”中即完成了检查,清醒后无不适及其他不良反应,大大提升了人们对胃肠镜的接受度。

无痛胃肠镜检查有诸多优势,但并非所有人都适合。存在以下情况者不宜进行无痛胃肠镜检查:肺部感染或急性上呼吸道感染期间,慢性病急性发作期(如哮喘),严重心律失常,严重的冠心病及心肌损伤,心功能不全,未控制的高血压,近3个月发生过脑卒中,消化道梗阻,严重过敏,过度肥胖,存在睡眠呼吸暂停等。上述人群接受静脉全麻时,会显著增加不良事件的发生风险。

有些人成功预约了无痛胃肠镜检查,可临近检查日却感冒发烧了,这时要根据具体情况来决定能否进行无痛胃肠镜检查。如果感冒较轻,只有轻微鼻塞、流涕,可以由医生综合评估是否适合做胃肠镜。如果感冒较严重,伴咳嗽、咳痰等症状,则不建议做无痛胃肠镜。
>做胃肠镜检查是否很难受
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胃镜检查时,镜子从口腔伸入,经过咽部、食管、进入十二指肠降部,可检查食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部;肠镜检查一般是指结肠镜检查,肠镜比胃镜长,也稍粗一些,检查范围主要包括直肠乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部。

胃肠镜检查其实没有那么痛苦,不少人谈“镜”色变,是因为惧怕胃肠镜检查而放大了难受感觉和痛苦程度。现在的电子胃肠镜镜身很柔软,一般经验丰富的医生都能熟练操作,并不会有太大的痛苦。只是在做胃镜时有一些恶心感,做肠镜时有腹胀感,在肠镜进入时因肠壁牵拉会有疼痛。只要有心理准备,积极配合医生,大多数人都能顺利完成胃肠镜检查。

如果惧怕做普通胃肠镜,可以选择做无痛胃镜、无痛肠镜或无痛胃肠联合检查,检查过程中不会感到任何不适,检查完成后停用全麻药物,被检查者很快就会醒过来。
【掌上问医】
>做胃镜为什么要取活检
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不少人在做胃镜检查时被问及是否同意做活检。如果患者同意,内镜医生会手持一根长长的、金属丝样的东西插到胃镜里面,然后拽出来,把胃里取出来的东西用镊子夹到小瓶子里。

为什么医生在胃镜检查中会取病理呢?胃镜检查是发现食管和胃内病变非常直观的工具。如果胃黏膜光滑、色泽正常,一般是不需要做活检的,但是对于明显的病变,如息肉样的隆起新生物、溃疡、胃壁僵硬等病变,必须进行活检。

活检的目的是将胃内的组织标本送到病理科,由病理科医生在显微镜下观察有没有癌细胞。另外,对于一些不明显的病变,比如肿瘤早期,仅有轻微的色泽改变(发红、褪色等),虽然不是典型的肿瘤表现,但是应该仔细观察后进行活检,以排除恶性病变。此外,对于一些良性病变,如萎缩性胃炎、肠化生、低级别上皮内瘤变、嗜酸性粒细胞性胃炎等,也需要取活检。

所以,不是所有活检都是因为肿瘤,如果在胃镜检查中取了活检也别怕,静静等待病理结果就行,不用过度焦虑。患者等病理结果出来以后,可以找相关科室的医生进行下一步诊疗。
>胃肠镜检查前需停服的药
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“医生,我要做肠镜摘息肉了,平时吃的阿司匹林要不要停?”“医生,我头晕得不得了。早上除了糖尿病的药,到现在啥都没吃过。”“医生,我到现在还没吃降压药,你们快点安排我做完检查,我要吃药了”……总有一些病人问:平时常服的药物,做内镜检查前还能不能服?有哪些注意事项?

其实,降压药、抗心律失常药、心功能不全药、支气管哮喘药、精神类药、甲状腺疾病治疗药物等各类慢性病常用药在内镜检查前无需停药。

但需要注意的是:一般在检查前两小时开始应当避免大量饮水,特别是准备在全麻下进行胃肠镜检查(即无痛胃、肠镜)时,检查前两小时内饮水容易导致全麻过程中出现水倒流入气管内,造成误吸,可能危及生命。所以,即使是可以服用的药物,也建议在内镜检查前两小时服用。

内镜检查、治疗前参考医生意见后才可以服用的药物有抗生素、降血糖药物、抗血栓药物等。其中,抗血栓药物种类繁多,患者出血风险高低也各不相同,具体是否服药、停药一定要咨询医生后再做决定。
【乐活life】
>四种情况要做胃镜检查
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在发现自己出现以下症状时,需要进行胃镜检查。

1、上腹部疼痛不适。患胃部疾病时大多都会出现上腹部疼痛,特别是在早期,这种症状和消化不良的症状相似,而且没有规律性,所以如果频繁出现上腹部疼痛且不适,要及时进行胃镜检查。

2、体重不断下降。如果胃部出现肿瘤,在癌细胞生长的过程中会吸取大量的营养而导致身体能量缺乏,会让体重大幅度下降,因此体重莫名下降时要注意。

3、出现黑便。如果发现粪便中带有血液或粪便是黑色的需要警惕,及时进行胃镜检查,因为这种情况有可能是胃癌导致胃部内的小血管被破坏出血,而让大便中带有血液。

4、食欲减退。食欲减退大部分是因为胃部出现问题,如发生胃癌、消化系统疾病等,通过胃镜检查能及时查明病因。
>做胃镜,别踩坑
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胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。大家对胃镜检查可能存在一些误解,需要走出以下认识误区:

>>误区1:胃镜能不做尽量不做
不少经常胃不舒服的人认为自己的胃病很多年了,吃点胃药就行,对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。除了个别典型特异性症状,如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外,实际上单从症状很难判断和区别真正的病因。一些早期胃癌临床表现不典型,和一般胃病的情况相类似,单从消化道症状来诊治是不准确的。在胃病的诊断、治疗过程中,胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做,患者不要拒绝或拖延。

>>误区2:可用其他影像学方式替代
能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢?答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比,胃镜能直视食道及胃黏膜,可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变,如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时,胃镜可对疑似病变的部位进行活检,是黏膜的萎缩、化生、癌前病变,甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
【名医诊室】
>超过45岁,5年做一次肠镜
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结直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤,研究表明:50%-70%以上的结直肠癌由结直肠息肉发展而来,因此对于结直肠息肉的检查和治疗甚为重要。实际上,通过肠镜检查可以看到肠道内的全部情况,包括肠黏膜的微小变化、较小的息肉等,都能在肠镜检查下清楚地看到,临床上将肠镜检查称为肠癌的“金标准”。但大多数人因为对肠镜认知不足,以及觉得做检查太痛苦、价格太贵、过程繁琐等原因,往往不愿意接受肠镜检查。

近年来,肠癌发病率虽然呈现不断增长的趋势,但它仍然属于可以预防的肿瘤之一,从肠息肉发展成肠癌,大约需要5-10年的时间。如果在还没有癌变前,通过早期筛查发现蛛丝马迹,可以及时制止、降低肠癌的发生风险。所以,早期筛查很重要,尤其是对于肠癌高危人群而言。专家表示:超过45岁还没有做过肠镜检查的人,一定要尽快进行检查,做一次检查可管5年。结直肠癌患者的直系亲属,建议肠镜筛查时间应提前至40岁。

此外,一旦出现便血、大便变形、持续腹痛等身体变化,一定要警惕肠癌,及时就医排查。
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12580健康助理_带你了解胃肠镜

作者: 邓晓东

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