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12580健康助理_正确认识结节

主题:12580健康助理_04月22日
2024年4月22日
农历三月十四
星期一

甲状腺结节、肺结节、乳腺结节……近年来,随着全民健康意识的普遍提升,体检越来越普及。而体检报告上一旦出现“结节”二字,有的人就会担心自己是不是得了癌。其实,结节与癌相差甚远,因为九成以上的结节都是良性的,需要引起重视的结节只是非常小的一部分,通常低于5%。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>“吃芋头消结节”不可信
>结节是气出来的吗?
【名医诊室】
>甲状腺结节分级的含义
>甲状腺结节会自动消失吗?
【健康小妙招】
>如何鉴别肺结节的良性和恶性
>定期随访,不再纠“结”
【中医面面观】
>结节与“气郁质”相关
【健康聚焦】
>“吃芋头消结节”不可信
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肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……在体检中查出有结节的人不在少数。最近几年,不少人听说过“有结节就常吃芋头”的说法。对此,专家表示:这样的说法完全没有相关研究证实。

芋头本身含有蛋白质、矿物质和黏多糖等营养物质,对脾胃正常或是脾气虚弱的人来说是有一定补益作用的。但说多吃芋头能帮助消退结节,完全是无稽之谈。结节形成的原因比较复杂,没有任何一种食物可以直接让结节“消退”。

脾胃为后天之本,一些饮食习惯确实和结节的形成有关联。在中医看来:寒凉食物吃得较多是结节形成的因素之一,痰湿是形成结节的来源之一。现代人多喜欢喝冰水、吃生冷的东西,容易损伤脾胃,日久就会形成气滞血瘀,最终导致形成结节、息肉甚至肿瘤。

日常生活中要均衡饮食,不能偏颇,少吃刺激性的食物。同时,百病起于气郁,有一个好的心情对于远离结节也是有帮助的。
>结节是气出来的吗?
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每年体检,都有人检查出乳腺结节、甲状腺结节或是肺部结节,且检查出结节者以女性多见。因此有人认为:女性比较爱生气,结节是生气给气出来的。

专家表示:生气确实会导致激素的变化,而乳腺对激素变化比较敏感,所以有些人认为生气会导致结节。但乳腺主要对雌激素敏感,生气时雌激素变化并不大,所以这点很难解释女性容易长结节的现象。不过,情绪抑郁会导致免疫力低下,而这可能是产生结节的原因之一。

除了情绪因素,环境污染、饮食安全、病原体感染、职业因素等,都有可能导致人长结节。预防结节,雾霾天尽量少出门,少去人多的地方,避免交叉感染,工作中尽量做好职业防护,每年按时体检。若早期发现结节应遵医嘱治疗,避免耽误病情。
【名医诊室】
>甲状腺结节分级的含义
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体检时若发现有甲状腺结节,体检报告中通常会标有分级。一般甲状腺结节分为6级:

1级:一般无须处理。

2级:恶性程度为0%,一般为囊性结节,如过大可以超声引导下进行囊液抽吸。

3级:恶性程度<2%,无须活检处理,如果结节过大导致受压或影响外观时,在活检证实为良性的前提下,可考虑外科手术。

4a级:恶性程度2%-10%,如果结节>15毫米建议超声引导性穿刺活检,<10毫米的单灶结节,如不临近被膜、气管或喉返神经,可选择随访观察。

4b级:恶性程度10%-50%,若>10毫米,建议超声引导性穿刺活检;如临近被膜、气管、喉返神经,或多灶性,则>5毫米就可考虑超声引导下穿刺活检;<10毫米的单灶结节,如不紧邻被膜、气管或喉返神经,在充分知情同意的情况下可以选择积极监控策略。

5级:恶性程度50%-90%,处理同4b级。

6级:结节性质明确,需及时手术。
>甲状腺结节会自动消失吗?
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近几年,在体检中查出甲状腺结节的人越来越多。由于甲状腺结节大都是良性的,不需要采取特殊的治疗措施,所以许多患者认为甲状腺结节会自愈。真的是这样吗?

甲状腺是机体的内分泌器官,平时没有做好甲状腺的保暖工作、经常熬夜、经常情绪不稳定等都可能诱发甲状腺结节。

研究发现:95%的甲状腺结节是良性的,恶化概率不高。但是,小的结节也会有钙化、边界不清等恶变的情况,因此只要查出结节,就应该引起重视。

甲状腺一旦长了结节,是不会自己消失的。如果没有对甲状腺结节进行干预,它可能会越长越大,甚至恶化。因此,查出甲状腺结节后,建议及时进行控制,改善饮食和生活习惯,必要时遵医嘱进行相应治疗。
【健康小妙招】
>如何鉴别肺结节的良性和恶性
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评判肺结节的性质很难,要结合许多方面,比如结节的形态、边界是否光滑、结节的内部结构、结节的进展等。

如果结节的边界出现浅分叶、细短毛刺、胸膜牵拉、血管聚拢等,则考虑恶性可能性大;如果结节内出现血管破坏、气管截断、不规则坏死等,考虑恶性可能性大。

关于结节的进展,如果磨玻璃结节中实性成分增加,恶性度也会增加。如果结节短期内(一般指15天)突然变小甚至消失,基本能确定是良性结节。没有恶性特征的实性结节,随着结节由大变小,复查间隔由短变长,如果2-3年无变化,则恶性变小或排除。至于纯磨玻璃结节,如果3个月里无变化,则恶性可能性大,只不过恶性度稍低。

一般来说,随着肺结节的增大,它的恶性度也在增加。部分实性结节的恶性度往往会高于纯磨玻璃结节和实性结节。

判断结节是良性还是恶性,还要密切结合临床,看患者有无肺癌高危因素:长期吸烟和吸二手烟、有肿瘤家族史、有职业诱发因素、肺部有慢性疾病、有肿瘤症状及副癌综合征、有淋巴结转移及附近组织破坏,以及肿瘤标志物的检查结果等。
>定期随访,不再纠“结”
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甲状腺结节是一类发病率非常高的疾病,其中大部分为良性结节。甲状腺良性结节最常见的变化是甲状腺囊肿吸收,因囊性部分的吸收减少,超声表现为结节边界逐渐模糊,体积缩小,结节形状可变得不规则,最终可能完全消失,也可能遗留囊实性或完全实性的结节。在结节皱缩的中途或皱缩以后,因形态的多样性,在超声上很难与恶性结节进行鉴别。这时,医生会详细询问病史,调阅既往超声报告,有时还需要借助超声引导下细针穿刺细胞学来明确诊断。

而恶性结节的形态复杂多样,临床医生需要时刻关注结节的大小、位置,内部结构、边缘、钙化、是否有包膜侵犯,以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质。

建议患者做到以下三点:首先,尽量在同一个医生处定期随访,医生相对熟悉患者的结节变化;其次,尽可能提供详尽的病史,结合病史和既往的检查结果综合分析会使医生的判断更准确;第三,若在随访过程中出现异常现象,如结节质地、形态、边缘出现变化,一定要随时调整随访频率,必要时配合医生进一步完善超声引导下细针穿刺活检以明确诊断。
【中医面面观】
>结节与“气郁质”相关
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中医专家认为:结节的形成主要与气滞、痰凝、血瘀有关。容易长结节的体质在中医上与“气郁质”有着密不可分的关系,与肝的关系最密切。肝气的疏泄,直接关系到气机的升降与调畅。看得见的是身体的结节,看不见的是心里的纠结,所以结节患者要保持心情舒畅,尽量控制、平衡好自己的情绪。

首先,药物上可在医生指导下应用柴胡疏肝散、木香顺气丸、夏枯草颗粒等疏肝理气的中药进行适当调节,平时可以用玫瑰花、陈皮、茯苓、白梅花、佛手等泡水喝。

其次,要改掉不良生活习惯,不过食肥甘厚味,不抽烟、少饮酒、不熬夜。同时注意个人卫生,保持心情愉悦,坚持适度的体育锻炼。

最后,要多到户外运动,坚持有规律的生活,通过丰富多彩的活动促进全身气血运行,精神舒畅有利于郁结的开散。
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12580健康助理_正确认识结节

作者: 邓晓东

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