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12580健康助理_关注帕金森病

主题:12580健康助理_04月11日
2022年4月11日
农历三月十一
星期一

每年的4月11日是国际“帕金森日”。帕金森病是一种常见的神经系统变性类疾病,多发于老年人,其病因尚未明确,遗传因素、环境因素、年龄老化、应激等均有可能导致。帕金森病虽不可治愈,但可通过综合治疗让“帕友”们回归社会,和正常人一样生活。
==精彩导读==
【健康聚焦】
>帕金森病早期信号易被忽视
>手抖,不一定是帕金森病
【名医诊室】
>帕金森病患者切莫过量服药
>帕金森病与帕金森综合征
【健康小妙招】
>嗅觉失灵,警惕帕金森病
>预防帕金森病要“动”起来
【食补计】
>帕金森病患者要限量吃肉类
【健康聚焦】
>帕金森病早期信号易被忽视
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帕金森病由于发病隐匿,早期不易被发现,加上大众对早期帕金森病认知较低,误诊率高。专家提醒:帕金森病是目前为数不多经治疗症状可改善的神经变性疾病,越早诊断治疗,效果越好。

帕金森病的一些症状,如颤抖、动作缓慢、僵硬、少言寡语等,往往被误认为是人老的自然现象,没有引起足够重视,再加上一些人对帕金森病的认知度低,容易与颈椎病、中风、老年痴呆症等混淆,这是导致疾病误诊率高、治疗率低的两个主要原因。

实际上,在震颤、僵直、行动迟缓等症状之前,帕金森病已经有一些隐匿的症状表现了。比如,睡眠障碍、嗅觉减退、焦虑抑郁、长期便秘等可能都是帕金森病的早期症状。有些病人出现震颤、手抖等典型症状及确诊的前几年就已经出现嗅觉减退、常做噩梦且在梦中拳打脚踢,以及便秘等情况,这些都可能是帕金森病早期的一些信号和提醒。如果发生上述情况应提高警惕,及早就医。
>手抖,不一定是帕金森病
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帕金森病就是手抖?实际上“抖”不一定是帕金森病,“不抖”也并非一定不是帕金森病。专家表示:动作迟缓才是帕金森病最重要的诊断标准。

帕金森病临床上分两种亚型,“抖”只是其中的一种症状,而抖并不一定就是帕金森病,特发性震颤、甲亢、焦虑紧张等都会引起肢体震颤,70岁以上人群中约20%有震颤的表现。特发性震颤在中老年人群中也比较常见,这类震颤幅度大,但没有少动,不过特发性震颤容易合并帕金森病。因此,帕金森病的诊断中动作迟缓才是核心症状。

专家表示:帕金森病虽然无法治愈,但是早诊早治可提高生活质量,在一定程度上延缓疾病进展。即便到疾病晚期,药物调整有困难时,还有手术方式可减轻症状,患者不必过度焦虑。
【名医诊室】
>帕金森病患者切莫过量服药
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王老今年61岁,患有帕金森病20余年,每年住院治疗数次,其他时间均在家口服药物。最近半年来,王老出现左侧肢体持续性不自主运动和头部抖动,自认为是帕金森病症状加重,于是自行加量服用多巴丝肼片,同时加用另一种抗帕金森病药物–左旋多巴,以为症状会有所好转,但结果却适得其反。

医生根据王老过量服药史及停药后的身体情况,明确诊断其为帕金森病合并继发性肌张力障碍。而肌张力障碍的病因除了可能是帕金森病本身所致,也可能是药物或DBS治疗的副作用所致。

医生提醒:帕金森病目前无法彻底医治,只能坚持“不求全效、细水长流”的治疗原则。一方面遵医嘱严格按标准用量服药,切勿自行加药加量;另一方面患者及家人都要保持乐观的心态,患者应多进行一些体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等。
>帕金森病与帕金森综合征
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帕金森病和帕金森综合征,看上去只是“病”和“综合征”之别,实际上却大相径庭。

从发病机制上看,帕金森病是身体的中脑黑质多巴胺神经元减少,导致黑质及纹状体多巴胺不足;帕金森综合征则是脑的感染、外伤、出血、梗塞等导致运动调节系统的锥体外系功能异常,所以帕金森综合征是一组症候群,而不是单独的一个病。

从症状上看,帕金森病多表现为静止性震颤,即手和脚在休息状态时抖动明显,帕金森综合征多表现为姿势性或意向性震颤,即手完成动作时抖动明显。帕金森综合征在影像学检查时能发现原发病的异常改变,而帕金森病的影像学检查多无明显改变。

帕金森病可用多巴胺类药物治疗,但此类药物对帕金森综合征治疗无效。对帕金森病叠加综合征的部分患者,用多巴胺类药物治疗时症状可有改善,尤其在疾病早期。帕金森综合征的原发病一般都不能治愈,也无有效药物能控制震颤。如果症状轻,可予以观察,症状严重者,可采用立体定向手术治疗。
【健康小妙招】
>嗅觉失灵,警惕帕金森病
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最近,65岁的张大爷鼻子突然失灵了。闻不见气味的他一开始以为自己得了鼻炎,然而治了几个月也不见好转,于是辗转就医,最终诊断为帕金森病。

鼻子不灵了,怎么还和帕金森病有关?事实上,在帕金森病患者中,高达80%-90%的人都伴有嗅觉功能损害。早在半个世纪前,医生们就发现,帕金森患者嗅觉阈值(能闻到味道的浓度)要大于正常人。因此,如果发现自己的鼻子不灵了,需要引起重视,排查一下是否为帕金森病的前驱症状。

想要判断自己的嗅觉有没有问题,可通过闻香蕉的味道来初步判断。根据研究:帕金森病最容易损害的是鼻子对酯类化合物的感知,而香蕉的香味就是来自于酯类化合物。不过,对于嗅觉的精确评估,还需要到专业医疗机构进行专业的嗅觉检测。
>预防帕金森病要“动”起来
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越来越多的证据表明:运动可能具有神经保护作用,进而起到预防帕金森病的效果。跳舞、打太极拳等,不仅可以延缓衰老,还可以改善姿势稳定性和步行能力,降低患帕金森病的危险。

帕金森病患者想要做到长期坚持运动,应注意选择适合自身活动条件的运动类型,必要时应在运动前咨询专业医生,以免发生运动损伤。

如果症状轻微,能力允许,可适当增加运动强度,选择如跑步、骑自行车、打球等运动方式。如果症状加重,可选择一些需要付出努力的运动,如快步走20分钟、瑜伽、太极拳等。如果症状严重而复杂,则可把注意力集中在一些日常有困难的活动上,比如练习从椅子上站起来、从床上坐起等。

专家提示:运动虽对帕金森病患者有益,也不能用力过猛。应该逐步建立运动的频次及时长,运动中不要冒进,在需要时应有照护人员陪伴。此外,也可选择与朋友一起运动,增加社会接触,改善情绪与认知功能。
【食补计】
>帕金森病患者要限量吃肉类
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饮食治疗是帕金森病的辅助治疗手段之一,目的在于维持患者较佳的营养状况,并通过调整饮食,使药物治疗达到更好的效果。帕金森病患者的饮食需要注意以下事项:

1、多吃谷类和蔬菜瓜果。每天吃300-500克谷类食物,如米、面、杂粮等。每天吃300克蔬菜或瓜类,1-2个中等大小水果。

2、适量吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质,每晚睡前应喝1杯牛奶或酸奶。多吃豆腐、豆腐干等豆制品以及蚕豆(尤其是蚕豆荚)。

3、限量吃肉类。每天摄入大约50克的肉类,宜选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

4、适量饮水。由于疾病本身和用药原因,有的帕金森病患者会出现口干、眼干的症状,建议每天喝6-8杯水。

5、服药半小时后进餐。服用左旋多巴药物半小时后进餐,以便药物更好地吸收。可在服药的同时吃一些低蛋白质的食物,如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。服药后不自主运动症状加重的患者可进餐时服药,通过延缓药物吸收减轻症状。
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12580健康助理_关注帕金森病

作者: 邓晓东

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