12580健康助理_“甲减”知多少

主题：12580健康助理_10月06日
2021年10月6日
农历九月初一
星期三

近年来，随着人们生活方式的巨大变化，甲减的患病率也在不断增加。并且，甲减一旦发病，病程较长，患者的正常生活将受到严重影响。专家提醒：如果出现了甲减症状，一定要及时到医院进行相关检查，积极配合治疗。
==精彩导读==
【健康趣碰】
>甲减，自测有方
>甲减需要补碘吗？
【掌上问医】
>甲减最先伤及心脏
>甲减患者少吃油腻食物
【乐活life】
>“甲减”服药一天一次即可
>血脂异常，查查甲状腺
【生儿育女】
>“甲减”会伤害腹中宝宝吗？
【健康趣碰】
>甲减，自测有方
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甲状腺功能减退简称“甲减”，主要是由甲状腺激素合成和分泌减少导致的全身代谢减慢性疾病。甲减发病隐匿、症状不典型，几乎98%的患者并不知道自己患病。以下3个方法可简易自测甲减风险。

测试一：拉发实验。保持3-5天不洗头发，随手捋一绺头发（40-60根），然后从发根处轻轻用力拉，观察脱发情况。掉发量在5根以上，说明有病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。

测试二：测试体温。甲状腺激素好比“生命之火”，分泌不足时则体温偏低。可连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。若体温低于36℃，提示可能存在甲减风险。

测试三：症状自测，如果有5条以上符合，提示可能患有甲减。1、感到乏力，经常犯困；2、大脑思维变慢，注意力难以集中，记忆力下降，行动和反应迟缓；3、没有明确原因的体重增加；4、皮肤干燥，指甲变脆、易折断；5、畏寒怕冷；6、有许多负面想法，常感到情绪低落；7、便秘；8、肌肉和骨骼僵硬疼痛；9、血压升高或心跳变慢；10、胆固醇升高。
>甲减需要补碘吗？
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甲状腺功能减退（甲减）是由于甲状腺激素分泌缺乏或作用缺陷所导致的一种全身低代谢综合征，是目前最常见的甲状腺疾病。碘是甲状腺激素合成的重要原料，缺乏碘元素会导致甲状腺功能减退，所以甲减患者常会听到补碘的建议。其实，甲减患者是否需要补碘，应根据病因而定，切忌盲目补碘。

如果是因缺碘引起的甲减，如地方性甲状腺肿引起的甲减，需适当补碘。但随着碘盐的普及，因缺碘导致的甲减患者已不多见。如今临床中大多数甲减患者是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）引起的，病因与自身免疫紊乱有关。这类患者非但不宜额外补碘，反而要适当限制碘的摄入。因为高碘饮食会激活甲状腺的免疫机制，诱发或加重自身免疫性甲状腺炎。

出现甲减意味着缺乏甲状腺激素，对患者身体的各个系统都会有所影响。如果出现便秘、嗜睡、反应迟钝、乏力、情绪低落、贫血等症状，应及时就医，检查甲状腺功能，以免贻误病情。
【掌上问医】
>甲减最先伤及心脏
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甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，是身体非常重要的腺体之一，一旦功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应，心脏是首当其冲的受害者。

研究发现：与甲状腺功能正常者相比，甲减患者心衰发生率显著增加，全因死亡风险呈上升趋势。在调整了公认的危险因素后，与甲状腺功能正常者相比，患有甲减的心梗患者，复合心血管事件和复合心脑血管事件风险分别增加33.7%和33.6%。而且，甲减通常伴有心血管危险因素，这会对急性心梗患者预后产生不良影响。

甲减如果长期得不到有效治疗，可通过影响血压、血脂代谢、凝血功能、血管内皮功能以及心肌舒缩功能等，参与到动脉粥样硬化的过程中。因此，甲减患者更易患冠心病，出现心绞痛、心肌缺血、急性心梗等危险事件。甲减还会导致心肌细胞基因表达发生变化，增加心梗面积，延缓心肌损伤的恢复，加重梗死后心室重构，恶化左心室功能。所以，甲减患者发生心梗的可能性更高，且更凶险，早诊早治非常重要。
>甲减患者少吃油腻食物
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甲减男女发病率比值大致为1：5，典型临床表现有以下几点：体重增加，面色苍白、浮肿，记忆力减退，嗜睡，畏寒，心动过缓，腹胀、便秘。患者在饮食上需要注意以下问题：

1、甲减患者禁食高脂肪食物，如食用油、花生、核桃、杏仁、芝麻糊、火腿、五花肉等；不要吃辣椒、芥末等辛辣食物；不要吃冰淇淋、冰棒、冰水等冰镇食物。

2、甲减患者应多吃营养丰富、易消化的鸡蛋、牛奶、肉、鱼等食物。

3、纠正贫血，建议补充富含铁的饮食（如动物肝脏）并补充维生素B12，必要时遵医嘱服用叶酸和肝脏制剂。

4、注意补钙。甲状腺激素分泌减少，可致骨代谢障碍并使骨量减少，引起骨质疏松。所以，对于患有甲减的人来说，必须补钙。
【乐活life】
>“甲减”服药一天一次即可
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现在“甲减”的临床发病率比较高，在40岁以上人群中，大概能达到10%的患病率，尤其女性更多见。

“甲减”的治疗非常简单，效果也非常好，所以不必过分担心。治疗上，一般就是补充甲状腺激素，临床用得最多的是左旋甲状腺素T4。T4是机体甲状腺的储存形式，T3是作用形式，T4在体内可以转变为T3，以达到治疗目的。

左旋甲状腺素含量比较稳定，一片是50-100微克。有的人可能一天需要半片，有的可能需要2-3片，所以用量差别很大，需要根据患者甲状腺功能不足的程度来选服。

该药要求空腹服用，如果餐中或餐后服的话，可能会影响它的吸收。另外，该药每天吃1次即可，没必要一天服用2次，因为它的半衰期很长（大概是一周），药物的作用时间很长。

不少人担心，用了药之后会不会有副作用？实际上，“甲减”的治疗不存在副作用很大的问题。因为机体本身就有左旋甲状腺素，只是“甲减”的时候机体合成不足了，所以要补充它。该药本身没什么问题，关键是剂量，需要内分泌科医师给出科学的用药指导。
>血脂异常，查查甲状腺
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高血脂分为原发性和继发性。原发性的高血脂可能是基因突变造成的，也可能是高能量、高脂、高糖饮食及过度饮酒等不良生活习惯造成的。

继发性的高血脂多继发于糖尿病、肾病、肝脏疾病、免疫性疾病等多种疾病，其中甲状腺功能低下，即甲状腺功能减退（简称甲减）是导致血脂升高的一个重要原因。因此，很多医生会建议高血脂患者检查甲状腺功能。

甲减是一种常见病。在我国，临床上出现症状的，即临床型甲减，患病率是1.1%；没有出现特别症状，即亚临床型甲减，患病率是16.7%。也就是说，在普通人群中，大约每6个人中就有1个人患上了亚临床型甲减。

亚临床型甲减虽然没有临床症状，但它可以造成体内多系统的病变，其中就包括血脂代谢异常，使机体出现甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高。因此，一旦发现自己的血脂出现异常，一定要去查一下甲状腺功能，观察甲状腺激素和促甲状腺激素是不是仍在正常范围之内。
【生儿育女】
>“甲减”会伤害腹中宝宝吗？
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专家表示：严重的甲减患者一定要经过治疗，让甲状腺功能恢复之后再怀孕，这样可以减少疾病对于母亲、婴儿的影响。如果是亚临床甲减，一旦发现，也建议用药，将促甲状腺激素（TSH）水平调整到正常范围内再怀孕。

一般来讲，由于怀孕因素，机体的代谢呈现一个高水平，因此在妊娠期进行治疗时，通常所需要的甲状腺素药理剂量比非孕期有所增加。因此，在孕期通常要不断地监测甲状腺功能，一般建议每个月查一次，根据查出来的TSH水平来调整使用左旋甲状腺素的剂量。

还有不少人担心：女性患上或患过甲状腺功能减退会对胎儿的智力和身体发育造成影响。对此专家强调：及早筛查很重要，如果能在孕前筛查出来，进行孕前干预，让已经患有疾病的准妈妈得到治疗，甲状腺功能恢复正常后进入妊娠期就不会有影响了。

总之，如果准妈妈对已有的甲状腺功能减退没有治疗，对胎儿就会有影响。反之，如果及时发现、及早治疗，只要把甲状腺功能调整正常，就不会影响到胎儿发育。
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